CAR-T細(xì)胞療法讓癌癥“治愈”成為可能

美國作為世界醫(yī)療水平發(fā)達(dá)的國家，經(jīng)常有癌癥治療的藥物、療法被報(bào)道。最近幾年免疫療法、基因治療和靶向藥物等方面的研究受到業(yè)內(nèi)的關(guān)注，同時也吸引著大量的癌癥患者前往美國看病。CAR-T療法是先進(jìn)的癌癥療法之一，目前也取得了很大的進(jìn)展。

CAR-T細(xì)胞療法是免疫治療中的一種，簡單點(diǎn)說就是通過提取患者自身的T細(xì)胞，經(jīng)過把T細(xì)胞改造后再輸回患者身上，因?yàn)榻?jīng)過改造后的T細(xì)胞就會釋放大量細(xì)胞因子，會抑制或殺死患者身體中的癌細(xì)胞，從而治愈患者，是目前最為先進(jìn)的生物治療技術(shù)。

CAR-T免疫療法優(yōu)勢明顯

外科手術(shù)、放射線療法、化學(xué)療法是西方醫(yī)學(xué)治療癌癥普遍采用的方法。目前通用的癌癥治療過程是：早期發(fā)現(xiàn)癌癥，就將病灶及其附近的組織、淋巴結(jié)通通切除、清理干凈，然后以放射線照射，殺死殘存的癌細(xì)胞，最后再以化學(xué)藥劑徹底殺滅血液中的癌細(xì)胞。雖然這些療法的應(yīng)用在不斷取得進(jìn)步，但其強(qiáng)烈的副作用仍然是人們不得不面對的問題。

手術(shù)療法原則上要切除癌癥的主要病灶和所屬的淋巴結(jié)。這種療法對于早期癌癥相當(dāng)有效，對于甲狀腺癌、乳癌、子宮頸癌效果非常好，此外，胃癌、大腸癌的五年存活率也很高。然而癌癥具有轉(zhuǎn)移的性質(zhì)，對于進(jìn)行性癌癥，由于無法找出所有已經(jīng)轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞，所以幾乎不可能完全通過手術(shù)加以去除。此外，手術(shù)療法切除腫瘤的同時會損傷身體機(jī)能，消耗體力和人體的抵抗力，手術(shù)本身也可能會加速癌細(xì)胞的增殖和轉(zhuǎn)移。因此，手術(shù)后幾個月就死亡的病例屢見不鮮。

CAR-T細(xì)胞療法不同于傳統(tǒng)的放化療，CAR-T細(xì)胞療法就是通過改造T細(xì)胞就進(jìn)行自身免疫，不需要很多藥物的控制，副作用也會相對減少很多，不像放化療使患者感到那么痛苦，而且放化療會產(chǎn)生許多副作用，例如患者常常會惡心、嘔吐、腹瀉和便泌，吃不下東西，身體日漸消瘦，精神更是崩潰，甚至?xí)够颊呙摪l(fā)。打擊了患者面對生活的信心，甚至?xí)X得太痛苦而寧愿選擇放棄治療。

此外，放化療對于一些特殊身份的患者也不便進(jìn)行治療，例如患者年齡太高，身患其他疾病的，放化療都不適合。所以采取CAR-T細(xì)胞療法這種生物治療技術(shù)不僅降低了副作用，治療的過程也是比較愉悅的，不會使患者那么痛苦，最重要的是治愈率比較高。

美國CAR-T免疫療法進(jìn)展迅速

目前CAR-T有了第三代，應(yīng)用較多的是白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、腦膠質(zhì)瘤等惡性腫瘤。以往開發(fā)抗癌藥物，包括靶向藥物，成功的目標(biāo)都是“延長患者壽命”，“提高患者生活質(zhì)量”等等，而不是治愈癌癥。CAR-T是有希望實(shí)現(xiàn)“治愈”這個目標(biāo)的。

2012年，美國賓夕法尼亞大學(xué)的Carl June教授，開始了一項(xiàng)CAR-T技術(shù)應(yīng)用于兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的研究，治療的第一個病人，是一個7歲的女孩，名字叫Emily Whitehead。這個小姑娘經(jīng)歷了九死一生，奇跡般獲得了新生;從那以后，CAR-T技術(shù)逐漸名聲大噪。

2017年8月，美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)諾華的CAR-T細(xì)胞療法Kymriah (tisagenlecleucel)上市，應(yīng)用于治療3-25歲的難治性或復(fù)發(fā)性的急性B淋巴細(xì)胞白血病(ALL)患者。這是FDA批準(zhǔn)的首款基因治療藥物，近些年來廣受關(guān)注的CAR-T療法也終于走向市場。

CAR-T免疫療法副作用小且可控

根據(jù)目前公開報(bào)道的數(shù)據(jù)來看，CAR-T細(xì)胞療法導(dǎo)致的嚴(yán)重副作用主要是兩大類：一個叫做細(xì)胞因子風(fēng)暴，一個是神經(jīng)系統(tǒng)方面的副作用。所謂細(xì)胞因子風(fēng)暴，就是CAR-T殺死癌細(xì)胞的過程較為激烈，因此不少病人會出現(xiàn)高燒、低血壓、休克等副作用。細(xì)胞因子風(fēng)暴一般來講都是可控制的，因?yàn)榧?xì)胞因子風(fēng)暴而死亡的人非常少，有些地方甚至沒有觀察到。所以它的副作用基本上是可控制的，不是一個大問題。

鑒于CAR-T療法的優(yōu)勢，中外科研組都在加大其研究。但就目前來說，癌癥治療過程中CAR-T療法還是要結(jié)合傳統(tǒng)放化療。美國已批準(zhǔn)的CAR-T療法針對相關(guān)病癥效果很好，并且在未來，CAR-T療法勢必成為癌癥治療的主流療法，并有可能實(shí)現(xiàn)癌癥的治愈。