世界首例：南京卵巢早衰患者生下健康寶寶
1月12日上午9點(diǎn)多，南京鼓樓醫(yī)院的產(chǎn)房?jī)?nèi)，一個(gè)約6斤重的男嬰呱呱墜地，產(chǎn)婦方女士終于松了一口氣。她今年34歲，此前因卵巢功能衰竭一直沒(méi)能懷孕。鼓樓醫(yī)院的專家們利用干細(xì)胞再生醫(yī)學(xué)技術(shù)，逐漸幫助她改善卵巢血流，修復(fù)卵巢功能。2017年5月，方女士自然受孕成功，昨天足月妊娠。據(jù)了解，這是世界首例干細(xì)胞聯(lián)合支架材料治療卵巢早衰臨床研究誕生的嬰兒。
圓夢(mèng)
干細(xì)胞再生
讓她當(dāng)上媽媽
在鼓樓醫(yī)院的產(chǎn)科病房里，來(lái)自安徽的產(chǎn)婦方女士滿臉喜悅。她說(shuō)，2014年結(jié)婚前不久，她發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)不來(lái)了，起初以為是壓力太大，但過(guò)了一段時(shí)間情況并沒(méi)有好轉(zhuǎn)。在安徽當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看診后發(fā)現(xiàn)，她患上了卵巢早衰。
為了圓當(dāng)媽媽的夢(mèng)，她在全國(guó)各地多個(gè)醫(yī)院輾轉(zhuǎn)治療，但都沒(méi)效果。丈夫黃先生說(shuō)，2015年12月，他們來(lái)到南京鼓樓醫(yī)院求醫(yī)，專家告訴他們，醫(yī)院正在研究一項(xiàng)新技術(shù)，或許可以幫助他們。
鼓樓醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心孫海翔教授臨床團(tuán)隊(duì)，與中科院遺傳與發(fā)育所戴建武教授團(tuán)隊(duì)合作，利用干細(xì)胞再生醫(yī)學(xué)技術(shù)，幫助方女士改善卵巢血流、修復(fù)卵巢功能。從2015年到2016年，方女士一共進(jìn)行了三次手術(shù)，最終在2017年5月恢復(fù)了卵巢大卵泡活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)自然懷孕。
昨天，方女士在鼓樓醫(yī)院產(chǎn)科剖腹產(chǎn)誕下一個(gè)健康的男嬰，“現(xiàn)在除了激動(dòng)，還有對(duì)寶寶的愛(ài)。非常感謝醫(yī)院，也感謝這項(xiàng)技術(shù)?！?
經(jīng)歷
傳統(tǒng)激素治療難以自然受孕
南京鼓樓醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任孫海翔告訴記者，卵巢早衰患者因卵巢功能衰竭，導(dǎo)致40歲之前發(fā)生閉經(jīng)、促卵泡激素水平升高和雌激素水平降低，即使通過(guò)輔助生殖技術(shù)，也很難實(shí)現(xiàn)受孕，因?yàn)檫@類患者在月經(jīng)周期中沒(méi)有優(yōu)勢(shì)卵泡活動(dòng)，無(wú)法取得卵子。此前傳統(tǒng)的治療方法是通過(guò)雌激素、孕激素等進(jìn)行治療，但極少有病人會(huì)有自然的卵泡形成。
“通俗點(diǎn)說(shuō)，卵巢早衰就像一株鮮花從根莖枯萎（卵巢早衰），沒(méi)有好種子（卵子），如何能結(jié)出甜美的果實(shí)（胎兒）。因此，解決這部分患者不孕的關(guān)鍵就在于如何挽救卵巢功能，獲得優(yōu)質(zhì)卵子配成胚胎。目前雌孕激素替代治療是治療此類疾病的常規(guī)方法，但收效甚微。”孫海翔說(shuō)。
利用支架，讓干細(xì)胞著床卵巢
據(jù)了解，南京鼓樓醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心與中科院遺傳與發(fā)育所戴建武再生醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊(duì)合作，于2015年在國(guó)際上率先開(kāi)展臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)卵巢早衰合并不孕癥臨床研究。
戴建武介紹說(shuō)，干細(xì)胞能分泌多種細(xì)胞因子，通過(guò)旁分泌途徑參與調(diào)節(jié)顆粒細(xì)胞生長(zhǎng)、凋亡，修復(fù)早衰卵巢。“我們主要使用的是臍帶分裂的細(xì)胞，就是產(chǎn)婦生完孩子后剪下的這段臍帶，提取出來(lái)后擴(kuò)增培植?！?
戴建武介紹，在方女士接受的治療中，他們使用了臍帶庫(kù)的干細(xì)胞，將臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞附著在可降解的膠原支架材料上，利用支架幫助干細(xì)胞定植、分化，激活原始卵泡，修復(fù)早衰的卵巢。
他表示，目前干細(xì)胞治療被用于很多方面，比如保健美容等，但都存在一個(gè)問(wèn)題，就是細(xì)胞在一個(gè)組織、器官是無(wú)法停留的，因?yàn)榫植慷加醒貉h(huán)和體液，細(xì)胞會(huì)隨之運(yùn)動(dòng)。如果沒(méi)法著床，干細(xì)胞就呆不住、活不了，也就沒(méi)法發(fā)揮作用。
“干細(xì)胞是個(gè)活性的東西，如何讓它定位到一個(gè)部位，是需要解決的問(wèn)題，”低于室溫時(shí)，膠原呈液體狀，在體溫時(shí)就會(huì)變成膠狀，在研究中他們利用了膠原這一特性，做成了一個(gè)支架，“我們把細(xì)胞埋在一堆膠原中，再把膠放在一個(gè)部位，這樣細(xì)胞就不會(huì)跑了?！?
也就是說(shuō)，在低于室溫的條件下，把干細(xì)胞和膠原混合，注入到人體內(nèi)，進(jìn)入人體后，膠原變成膠狀，附著在指定的位置，也把干細(xì)胞固定了下來(lái)。
三次手術(shù)后，她終于自然受孕
2015年12月，南京鼓樓醫(yī)院生殖中心孫海翔教授臨床團(tuán)隊(duì)，第一次為方女士實(shí)施了干細(xì)胞卵巢內(nèi)移植術(shù)。手術(shù)中使用的臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞，是由鼓樓醫(yī)院GMP級(jí)臨床干細(xì)胞室制備，并經(jīng)中國(guó)食品藥品檢定研究院第三方檢驗(yàn)。
術(shù)后復(fù)查，卵巢血流有明顯改善，2016年方女士又進(jìn)行了兩次移植。
2017年5月，方女士經(jīng)檢查確認(rèn)大卵泡活動(dòng)，當(dāng)月實(shí)現(xiàn)自然受孕。
1月12日當(dāng)天，經(jīng)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心隨診，母子倆都很健康。
前景
未來(lái)或許還能
“定制”寶寶
鼓樓醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，包括方女士在內(nèi)，兩年來(lái)，該臨床研究已入組患者23人，隨訪發(fā)現(xiàn)9位患者有優(yōu)勢(shì)卵泡活動(dòng)，意味著卵巢功能逐漸恢復(fù)。并且已有2位患者獲得臨床妊娠，其中之一就是方女士。此外，還有2位患者已經(jīng)獲得可移植胚胎，正在準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜等待移植。也就是說(shuō)，在未來(lái)幾年內(nèi)，還有兩名寶寶可能誕生。
業(yè)內(nèi)專家表示，這項(xiàng)卵巢再生臨床研究的突破性進(jìn)展，還為高齡婦女卵巢功能低下及卵巢抗衰老提供了新的技術(shù)手段。孫海翔表示，從目前臨床的階段性結(jié)果來(lái)看，治療的有效性在40%左右。因?yàn)槁殉苍缢ゲ∫驈?fù)雜，接下來(lái)他們將擴(kuò)大病例研究，看這項(xiàng)技術(shù)可以適用于哪些患者。
戴建武則表示，依托再生醫(yī)學(xué)技術(shù)，在未來(lái)或許可以實(shí)現(xiàn)器官制造，比如在體外做一個(gè)陰道，延伸到子宮，再到卵巢。以后如果不想生孩子，可以定一個(gè)試管嬰兒，想要7斤的還是8斤的，都可以定制。
卵巢早衰 是指女性40歲之前由于多種病因出現(xiàn)卵巢功能衰竭，在育齡女性中發(fā)病率超過(guò)1%，且近年來(lái)發(fā)病率呈上升和年輕化趨勢(shì)，被認(rèn)為是導(dǎo)致不孕的“不治之癥”。